护理

【摘要】  目的：通过术前和术后有计划的护理，缓解患者的焦虑情绪，降低再手术后肌腱粘连程度。方法：使用Zung焦虑自评量表对上肢肌腱损伤患者进行术前心理测评，判断患者再手术前焦虑心理程度、焦虑因素。结果：再手术患者焦虑心理明显高于初次手术患者；主要因素：患者对再手术的治疗效果担心；患者对肌腱损伤术后的修复过程不了解；渴望高级医生做手术；与患者年龄、文化程度相关等。结论：通过加强患者术前教育，可提高再手术患者对疾病的认知行为能力；把握患者的情况、问题、情感状态，给患者护理知识与技能的支持；帮助患者制定术后功能锻炼计划和复诊时间；在随访时帮助患者训练和进一步指导。可保证再手术的质量。

【关键词】  上肢肌腱粘连；再手术；焦虑；护理

    肌腱粘连是肌腱损伤修复术后，由于参与肌腱愈合的肌腱细胞和腱周组织来源的外源细胞生长，连接成一个整体的组织现象。肌腱外膜表面损伤程度越重、损伤面积越大，肌腱表面与外界组织形成粘连的机会及量越多。肌腱粘连是肌腱损伤修复术后一种不可避免的病理变化［1］。由于粘连的部位和程度不同，对肢体功能的影响也不同。如果粘连在硬韧的组织上，而且粘连比较紧密，则必须选择再手术进行肌腱松解等治疗。这时患者出现高于初次手术时的焦虑心理反应。焦虑心理是手术患者最常见的应激反应之一。在上个世纪就有国内外医学专家提出：焦虑过重是对手术缺乏必要的信心，易夸大问题的严重性，不利于手术后的康复；而焦虑轻或无焦虑者，期望过于不现实，盲目乐观，对手术危险性、术后并发症的可能性、康复的重要性缺乏足够的认识。故主张把患者的焦虑心理控制在适度的水平状态［2，3］。我院采取了有效的护理措施，提高了再手术的质量。现将结果报告如下。

    1  资料与方法 

    1.1  一般资料：本组患者86例，均为肌腱粘连后再手术患者，男59例，女27例，年龄4～51岁，平均36.4岁。

    1.2  方法：采用Zung焦虑自评量表对所有上肢肌腱损伤患者进行术前心理测评，并以SAS得分≥50分作为判断标准［4］，得分高的项目列为加重患者焦虑状态的主要因素。

    2  结果 

    2.1  SAS得分：初次手术患者SAS得分（36.18±7.42）；再手术患者SAS得分为（43.17±9.01）。再手术患者的焦虑状态与初次手术患者比较差异有统计学意义