肱骨远端复杂性骨折:以平行钢板技术为原理的内固定
2013-03-19 文章来源:J Bone Joint Surg Am, 2008 Mar;90 Suppl 2 Pt 1:31-46, 我要说
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肱骨远端骨折部位的严重粉碎、骨丢失、骨量减少增加了治疗的风险,此类骨折在进行内固定时常固定不完全。为了确定采用固定关节碎片及肱骨髁上水平稳定的标准技术治疗这类骨折的效果,梅奥诊所Sanchez-Sotelo等对34例复杂肱骨远端骨折采用矢状面平行两块钢板固定,这一技术需满足两个原则:(1)尽可能固定远端骨折块,(2)远端骨块的固定螺钉必须有利于肱骨髁上水平的稳定。26例骨折属AO分型的C3型,14例为开放性骨折。31例骨折平均随访2年。所有患者采用Mayo肘关节功能指数(MEPS)及X线进行评估。结果发现:没有患者出现内固定失效或骨折移位。随访的32例患者中的31例骨折达到愈合。5例患者因肘关节僵直接受再次手术。有1例出现深部感染,在没有取出内固定的情况下得到控制,骨折愈合未受到影响。
因此,他推荐在治疗复杂肱骨远端骨折时,尽可能固定远端折块及肱骨髁上水平的稳定,可获得稳固的内固定,并能获得很高的愈合率。采用这一技术取得的早期稳定允许患者加强功能锻炼,以恢复肘关节活动度。