江西省统筹各类医疗卫生资源，实施重大疾病免费救治，2009年在全省实施“光明·微笑”工程，为白内障和唇腭裂患者免费手术治疗；2010年在全省开展儿童两病（先天性心脏病和白血病）免费救治；2011年在全省开展尿毒症免费血透救治，群众切实感受到医改带来的实惠。

一、主要做法

为推进重大疾病免费救治，江西省建立健全六项工作机制，形成了江西特色的重大疾病医疗保障体系：一是全免费，患者不用承担任何医疗费用；二是广覆盖，只要为江西省常住人口都可享受；三是可持续，全部建立了免费救治的长效机制；四是高质量，没有出现过一例医疗事故和医疗纠纷；五是低成本，通过招标采购和单病种付费等有效控制医疗费用。

（一）建立组织协调机制。江西省委、省政府将重大疾病免费救治作为政府民生工程重要内容，列入市县政府考核目标，层层签订责任状。省、市、县分别建立了由政府分管领导牵头，卫生、发改、财政、人保、民政、药监、宣传等有关部门参与的联席会议制度，在政策、信息、资源、资金、人力配置等方面共享整合，成立了协调办公室，设在卫生行政部门，负责具体组织实施。

（二）建立经费筹措机制。江西省积极探索经费筹措机制，统筹基本医保基金和医疗救助资金、慈善救助资金和财政专项补助资金等，实行定点医疗机构部分医疗费用减免政策，城镇医保或新农合报销70%，民政部门医疗救助负担20%，政府承担或者定点医疗机构减免10%，确保患者全免费治疗。既不过多增加医保基金负担，也不过多增加基层财政和医院负担，为建立项目长效机制奠定了基础。

（三）建立质量保障机制。为保障重大疾病救治质量，江西省加强医疗卫生资源配置，推行大病救治“三定”管理：一是定医疗机构。由省级专家组现场验收，选定重大疾病免费救治定点医疗机构，患者按照质量、安全、属地、就近原则自行选择。二是定诊疗方案。编制医疗救治临床路径，明确治疗方案，要求各定点医疗机构强化内部管理，严格临床技术操作，确保医疗安全。三是定救治队伍。实行医师准入制度，各定点医疗机构组成重大疾病免费救治小组，专门负责救治工作。省、市、县成立救治技术专家组，强化对基层定点医院的人员培训和技术指导。

（四）建立医保支付机制。一是实行按病种定额付费。各种重大疾病全部实行按病种付费制度，按照救治病种临床路径确定医疗费用标准，由卫生、人保部门对各定点医疗机构定额补助，推进诊疗和收费规范化，控制医疗机构不合理检查、治疗和用药。二是实行救治资金预先拨付。儿童“两病”救治从医保资金中预拨70%救治资金至定点医院；尿毒症患者血透每季度初将当季救治费用预拨至各定点医疗机构。三是实行救治经费定期结算。由卫生、人保、民政等部门对各定点医疗机构提交的患者材料进行审核，并于规定的时间内定期结算。

（五）建立招标采购机制。为降低重大疾病医疗救治费用，江西省对治疗使用的主要设备和耗材，实行以政府为主导、以省为单位的集中招标采购，确定每个设备和耗材品目的中标厂商、型号规格及中标单价，在保证质量的基础上，大幅降低设备和耗材成本，有效减轻患者医药负担，规范了医药购销行为。

（六）建立考核激励机制。建立年度考核通报制度，组织重大疾病免费救治工作考核评估，并将考核情况予以通报。建立救治经费使用联审制度，加强救治经费支出控制，提高救治经费使用效益。建立表彰激励制度，对重大疾病救治工作一线的医护人员，在职务职称晋升、评优评先上予以倾斜。

二、工作成效

实施重大疾病免费救治，实现了患者、政府、卫生等行政部门、医疗机构和医务人员多方受益的目标。

一是密切了党群血肉关系。实施重大疾病免费救治，有效解除了患者疾病痛苦，提高了患者生活质量，解决了重大的健康民生问题，使群众切实感受到党和政府为群众办实事，增强了党和政府的凝聚力与号召力。

二是提高了医疗保障水平。江西省探索建立“医保补偿为主，财政补助兜底，医疗救助和社会捐助补充”的经费筹措机制，实施重大疾病免费救治，部分大病保障水平明显提高，避免了一大批患者家庭因大病致贫、返贫。

三是推动了医保制度建设。实施重大疾病免费救治，调动群众参保参合的积极性，也为推进医保支付方式改革、建立医保制度对医疗机构的激励约束机制积累了经验。

四是推进了卫生事业发展。一方面提高了重大疾病诊疗技术水平，另一方面通过实行临床路径管理、标准化诊疗，加强了对医疗服务行为的监管。

   五是促进了医患关系和谐。实施重大疾病免费救治，群众得到了实实在在的实惠，既增强了医改信心，也增进了医患信任。医务人员不断提高服务质量，改善服务态度，增强了职业荣誉感。