丹麦有研究报告，对于类风湿关节炎（RA），缓解病情抗风湿药（DMARD）、糖皮质激素、生物制剂以及联合用药均可在治疗1年后使其放射学进展延缓48%～84%；生物制剂联合甲氨蝶呤（MTX）与2种DMARD联合糖皮质激素的疗效无显著差异。论文发表于《关节炎与风湿病》[Arthritis Rheum 2010，62（10）：2852]10月期。　

    该荟萃分析纳入70项评估药物治疗对RA患者年影像学进展率（PARPR）影响的随机对照试验。结果为，与安慰剂组相比，单一DMARD治疗组和糖皮质激素治疗组的PARPR分别降低0.65%（P<0.002）和0.54%（P<0.00001）；与单一DMARD治疗组相比，DMARD联合治疗组与生物制剂和MTX联合治疗组的PARPR分别降低0.62%（P<0.001）和0.61%（P<0.00001）；2种DMARD联合糖皮质激素降阶梯治疗与生物制剂联合MTX治疗的效果无显著差异（P=0.44）。　　

     ■ 研究者说　

    最近10年，许多有效但昂贵的生物制剂被用于RA治疗。生物制剂目前被作为二线药物，但在临床试验中可被用于未接受过DMARD治疗者，亦有指南推荐其作为部分预后较差患者的一线治疗药物。该研究结果提示，生物制剂应作为对DMARD无反应患者的“保留用药”。　

    该荟萃分析局限性在于，对每种治疗策略，其纳入的研究数量均有限。关于DMARD治疗和生物制剂治疗，目前我们未发现有明确证据证实哪种更好。今后可将生物制剂与DMARD联合糖皮质激素治疗对RA的疗效进行比较。