王世龙, 汤超亮, 张权, 陈文钧
复旦大学附属华山医院

目的 1975年，Ganz和Noesberger首先提出“漂浮肩”是一种合并同侧锁骨和肩胛颈骨折的罕见损伤。后来，Goss扩大了它的概念，描述它为肩关节上部悬吊复合体(SSSC)两处部位断裂，将其分为两型。目前，围绕SSSC损伤的手术和保守治疗的报道很多，大都取得了不错的疗效。但由于患者样本量小，多发伤的患者病情不同，外科医生的手术技术不同，以及评定方法不同，不能做出客观的结论。但对于显著移位的且会造成功能障碍的SSSC骨折部位需要手术治疗基本达成共识。文章理论联合临床经验，将Goss的肩关节上部悬吊复合体（SSSC）的理论进行改良,将其两柱单环模型改良为秋千模型,并以此为依据,探讨SSSC损伤的治疗策论。
方法 回顾分析了2004年1月至2008 年3月我院共收治的20例sssc损伤患者资料，并根据秋千模型对其进行骨折的稳定性和复位固定的顺序性分析。手术方法遵循先复位秋千的横轴（锁骨），然后观察秋千座椅（肩胛盂）的复位情况，如果复位不满意，再切开复位固定肩胛骨的顺序进行。其中复杂不稳定sssc多重损伤患者均为高能量损伤，未见有锁骨复位后肩胛盂复位满意的患者，所有患者均按照改良理论顺序进行复位和固定。
结果 20例患者中，15例获得满意的随访。随访时间 6~50个月，平均22个月。肩关节功能根据Constant评分进行评定，优 12良2 差1。Constant评分平均89 分。
结论 1对Goss的SSSC两柱单环模型理论进行改良是复合解剖学基础的；2 秋千模型理论对SSSC的解剖理解更加形象，对SSSC多重损伤后的稳定性和复位固定的顺序性分析行之有效。