目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。
    方法 回顾总结11例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中8例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者4例及3例三部分骨折均采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位,11例均有严重骨质疏松症,对11例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。
    结果 术后随访6个月~30个月,疼痛明显缓解,肩关节功能按半关节成形改良评分系统SSMH 综合评分,优5例,良5例,可1例,优良率91%。肩关节主动活动度平均外展91°、前屈90°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.6分、4.3分、4.2分,肩关节功能评分为3.8分,X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂及大小结节不愈合。
    结论 对肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换对老年肱骨近端粉粹性骨折的治疗疗效显著,能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。