目的 评价采用组配型人工桡骨头假体置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效。
    方法 自2009年11月至2011年3月,我院采用Acumed组配型人工桡骨头假体治疗22例桡骨头粉碎骨折。男性16例,女性6例。平均年龄41.45±11.10 (21~62)岁。左侧9例,右侧13例。桡骨头骨折均为Mason 栿型粉碎骨折,其中,1例为孟氏2型骨折,7例为肘关节“三联征”,6例合并有冠状突骨折但无脱位,1例为桡骨头骨折合并肘关节脱位但不伴有冠状突骨折,3例为Essex-Lospresti损伤,4例合并内侧副韧带(MCL)损伤。采用Acumed组配型桡骨头假体对桡骨头进行置换,冠状突骨折采用克氏针固定,尺骨近端骨折采用钢板螺丝钉固定,外侧副韧带修复,有2例肘关节“三联征”患者同时辅以铰链式外固定架。
    结果 22例患者全部获得随访,平均随访(9.95±4.54) (3~19)个月。其中1例出现桡骨头假体位置过高,影响肘关节活动,屈肘不能超过90°;1例肘关节“三联征”患者功能基本正常,但出现明显的肘关节不稳定,考虑与桡骨头假体位置过低有关;1例术后1个月即出现严重的异位骨化,形成骨桥,肘关节完全僵直于屈肘70°位;余19例肘关节功能满意,平均屈曲(131.46±4.41)(130~140)°,平均伸直(5.35±6.27)(0~20)°,平均屈伸范围(126.11±7.72) (120~140)°;平均旋前(81.58±6.37)(70~90)°,平均旋后(85.59±3.13)(80~90)°,平均旋转范围(167.17±8.17)(150~180)°,MEPS评分平均为92分。
    结论 组配型人工桡骨头假体可根据个体差异进行组配,是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一,早期疗效较满意,其远期疗效需要进一步探讨和随访,但必须严格把握手术的适应证,术前做好严密的规划,术后密切随访,指导功能训练。