目的 了解LPS 受体CD14C-159T 基因多态性对严重烧伤患者伤后高迁移率族蛋白B1(HMGB1)合成、释放的影响及其与脓毒症的关系。
    方法 收集35例烧伤总面积大于30%TBSA 患者伤后1、3、5、7、14、21、28d静脉血。采用PCR-限制性片断长度多态性方法检测CD14-159C/T基因多态性;ELISA 检测血浆HMGB1水平;RT-PCR法检测HMGB1mRNA 表达。结果35例患者的CD14基因C-159T基因型中,CC纯合子型为7例占20.0%、TC杂合子型16例占45.7%、TT等位基因纯合子型12例占34.3%。T等位基因和C等位基因分布的频率为57.2%和42.8%。经验证表明,此研究群体达到了Hard-Weinberg平衡。在CD14C-159T基因型中,CC纯合子型发生脓毒症的几率较TC杂合子型、TT等位基因纯合子型低。其中3例CC纯合子型脓毒症患者中,仅1例死亡;9例TC杂合子型脓毒症患者4例死亡;而7例TT纯合子型脓毒症患者4例死亡。伤后1d患者血浆HMGB1水平即迅速升高,伤后14、21、28dTC杂合子型、TT 等位基因纯合子型患者血浆HMGB1水平均显著高于CC 纯合子型(P<0.05或0.01))。伤后14d脓毒症患者外周血WBC HMGB1 mRNA 表达量为(1.5±0..5),显著高于非脓毒症患者的(1.2±0.4,P<0.05)。伤后7、21d脓毒症患者血中HMGB1水平分别为(44±29)ng/mL、(25±15)ng/mL,均高于非脓毒症患者的(26±12)ng/mL、[(10±6)ng/mL,P<0.05]。
    结论 CD14-159C/T多态性可显著影响严重烧伤患者后期炎性介质HMGB1的表达与释放,并与脓毒症的易感性有着密切的关系。