肌皮神经(musculocutaneous nerve)是由臂丛神经的第5、6颈神经根合成的上干与第7颈神经根单独形成的中干，分别发出的前股组成外侧束后分出的主干称之。

解剖及变异

肌皮神经起点位于胸小肌的下缘，穿入喙肱肌后，再在肱二头肌与肱肌之间下行，沿途发出肌支支配这三块肌肉。

最后穿过肱二头肌深面，从其外侧穿出深筋膜，经肘部到前臂外侧皮下，成为前臂外侧皮神经，分布于前臂桡侧皮肤。

手术步骤

探查肌皮神经时，采仰卧位，患肢外展伸直。切口从肩胛骨喙突下2cm开始，经胸大肌外缘，斜向腋前臂，转到上臂内侧肌间隔。

切开皮肤、皮下组织，然后切开上臂上段内侧肌间隔后，在腋部可显露深面的筋膜，将胸大肌下缘向上牵开和切开此筋膜后，可见喙肱肌，于喙肱肌下缘即可见肌皮神经穿过喙肱肌，并发出支配喙肱肌的肌支，沿肌皮神经主干向近侧解剖可达外侧束与正中神经外侧头汇合处，向远侧分离可进入肱二头肌和肱肌之间。

在分离过程中，要小心保护发出的肌支(图1)。穿过肱二头肌深面，在其外侧穿出便是前臂外侧皮神经，发出皮神经后即延伸为肱肌肌支。

图1　肌皮神经的切口及显露(1)切口；(2)1.肌皮神经；从2.喙肱肌内侧穿过，进入3.肱二头肌去，其内侧为5.肱动脉，有时可高位于4.胸大肌深面进入喙肱肌

来源：《骨科手术学》

主编：邱贵兴　戴尅戎