4月28日，五一假期前夕，国务院正式下发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见（国办发〔2018〕26号）》（下称《意见》），明确允许依托医疗机构发展互联网医院，支持探索医疗机构处方与药品零售信息共享，探索放开院外处方和第三方配送，打通在线问诊、处方、药品配送到家全流程。

▍远程医疗，已覆盖3000多家医院

《意见》明确，“允许依托医疗机构发展互联网医院。医疗机构可以使用互联网医院作为第二名称，在实体医院基础上，运用互联网技术提供安全适宜的医疗服务，允许在线开展部分常见病、慢性病复诊。医师掌握患者病历资料后，允许在线开具部分常见病、慢性病处方”。

国家卫健委副主任曾益新表示：“比如北京医院本身是一个实体医院，可以依托北京医院再建一个北京医院互联网医院。对医院来说，这等于拓展了业务范围和服务半径，对医疗机构是一个政策利好。”

“互联网医院”一词，自从2015年全国首家互联网医院——乌镇互联网医院开业以来，一直是近年来医药行业聚焦的话题。

2015年12月10日，浙医二院院长王建安通过乌镇互联网医院，完成在线视频问诊，并开具了史上第一张电子处方，瞬间引起市场巨大反响。一张电子处方，推动了互联网医院与实体三甲医院的“联姻”，实现了实体医疗机构与“互联网＋”的碰撞与融合。

随后，乌镇互联网医院陆续在上海、广州、四川、宁夏等19个省市落地互联网医院，与北京天坛医院、广东省中医院、青岛大学附属医院等30个省市的100多家医院签建互联网+医联体，连接起了1187家医联体成员单位和5850个基层卫生网点。

近年来，一众互联网企业也闻风而动。阿里、腾讯都陆续进入互联网医院领域，“网上医院”“云医院”“未来医院”“智慧医院”“空中医院”等互联网医院如雨后春笋般涌现。

《意见》提出，“支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通”。

据媒体报道，目前，远程医疗已经覆盖全国3000多家各省市的医疗机构，自2015年以来，年平均会诊量超过5000例次。相信在《意见》的出台，将继续促进第三方机构开展远程医疗。

▍医保支付，将对接互联网医院

对于医保支付，业内早有共识，这是阻碍互联网医疗发展最大的屏障，也是左右患者最终是否选择网上诊疗的最重要的因素之一。

此前，有业内人士向笔者表示，对于目前绝大多数的互联网医院模式，现阶段所有的诊费及药费与医保支付方的协议尚未完成，平台上产生的所有费用均为患者自费买单。医保支付方的缺席，将会成为互联网医院的远程诊疗方式的推广过程中的关键。

《意见》提出，“适应‘互联网+医疗健康’发展，进一步完善医保支付政策。逐步将符合条件的互联网诊疗服务纳入医保支付范围，建立费用分担机制，方便群众就近就医，促进优质医疗资源有效利用”。

可以预见，在《意见》出台后，在医保支付与互联网医院的对接逐步完善的条件下，远程医疗的覆盖范围将不断扩大，未来，更多的互联网医院将如雨后春笋般涌现。

▍处方外流，将大规模爆发

对于医院在线开具电子处方，大家第一时间都会想到——处方外流。而处方外流究竟流到哪？这是大家都非常关注的问题。

《意见》明确，“对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展”。

从字面上理解，目前来说，医生在线上开具电子处方，主要是流到与互联网医院合作的药品经营企业。具体如何操作呢？

举个例子，2016年3月，乌镇互联网医院宣布进入药品流通领域，启动“互联网医院药店计划”，为合作药店提供精准预约、远程诊疗、电子处方等服务，到2017年底接入药店近2万家。

分析人士表示，“互联网+医疗”是对分级诊疗制度的完善和补充。对于药店和药品流通企业来说，通过互联网医院的在线问诊后药品销售给患者，这是一次从医到药的整体闭环链。同时，这也是促进处方药院外销售良好的契机。

未来，在全国广泛推广的远程诊疗中，将出现全新的市场格局。在未来这个越来越重视服务时代，无论是医生的诊疗服务、药品生产企业、药品经营企业，都将重新认识市场，审视自己，在市场竞争体制中表现更佳，获得更大的发展。

附：

一图读懂《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》