“没有医务人员的满意和配合，医改不可能搞好。”2016年全国“两会”召开前夕，全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任温建民就推进健康建设、深化医药卫生体制改革献计献策。温建民就医生薪酬、规培制度、药品加成等问题提出了自己深入的见解，在许多医务人员看来，这些提案是发自肺腑、句句戳心！

一、关于调动医务人员积极性的问题

温建民说，过去我们在农村的改革中讲“三农问题”，关注农民的利益，特别是农民的权益，因而农村改革才能获得成功。同理，医改要想取得成功，也应该调动起医务人员的积极性。没有医务人员的满意和配合，医改是不可能搞得好的。

我们现在遇到护士荒、儿科医生荒、基层医生荒等问题，这些问题的根本原因是薪酬制度改革没到位，所以一定要很快地启动薪酬制度改革。温建民举例说，他所在医院的护士甚至有下了夜班去麦当劳打工的！护士怎么混的这么差？刚来的护士一个月五百块钱的工资，不包括奖金（头三个月来都没有奖金）。这样的待遇让护士怎么过日子？所以，医生待遇问题一定要得到重视和关注！另外，基层医院的医生收入也很低，他希望对此进行深入调研。

二、关于医生安全执业的问题

目前，医闹、伤医事件以及医疗纠纷时有发生，医生的执业安全岌岌可危，而我们还没有建立起有效的处理机制。温建民认为，此前高法出台的对医疗纠纷举证倒置的法规，以及后来出台的医疗纠纷按照侵权法来处理的规定，是建立在一个无过错赔偿的基础上的医疗纠纷赔偿，对医药卫生系统，特别是医护人员，非常不公平，也非常没有正义。因为，在没有医疗事故的情况下，医疗纠纷就不应该赔，现在为了所谓的稳定，颠覆了整个公平公正。而医调会做了许多抹稀泥的事。如此种种导致了医疗卫生行业的倒退，造成了看病难、看病贵和医生过度治疗、过度检查的局面。

对此问题，温建民建议，应该多跟法学界沟通，法学界目前对我们医疗行业的特殊性还是了解不够深入。另外，卫计委要推动强制医责险和手术险的实施，保证医患双方利益，无过错医疗纠纷赔偿可由保险公司赔偿。此外，卫计委应该多与媒体沟通，多进行正面的宣传和积极的引导。同时，也应该给老百姓多讲些失败的病例，意外和复杂的病例，能让老百姓认识到医生也不是万能的。对于突发的卫生公共事件，一定要主动地出手，不要等到媒体爆出了相关部门才来进行评析，一定要应急措施和预案。

三、关于规培、专培和护士规培的问题

对于规培、专培和护士规培的问题，温建民表示，现在制度的初衷是好的，但是水土不服，存在很多问题。

首先，待遇非常低，规培人员很不满意。就以北京来讲，现在北京的生活成本很高，在北京一个月就拿三千多块钱，根本无法生活。有的医学生读了五年书，贷款来读的，若再来三年规培，实在是受不了。应该加大的对他们的扶持和补助力度。

其次，规培水平参差不齐。规培出来的医生就像一个车子，出来的产品有次品有裂纹。所以要加强管理，提高规培单位和规培老师的积极性。如果老师没有积极性，规培生就成了他们的累赘而得不到重视，甚至还不如自己科里的一个新来的医生。

规培可以分阶段进行。温建民说，美国规培制度是用了几十年才总结出来的。我们想几年或者到2020年再到2030年就完成是不可能的，也是不实际的。目前三甲医院虹吸了许多好医生和患者，造成人满为患的问题。以后，规培医院的医生会更多，高级医生也会越来越多，现在医院大学生都难下基层，规培的5+3就更难，势必会造成基层的人才的短缺和流失。温建民建议，不一定大学毕业后就马上就规培，可以分阶段进行，如工作后再回来规培半年或一年，利用累加积分的办法，制定积分的制度。另外，温建民认为，基层用不着5+3。中专生在大医院培养两年，能够回去好好给当地村里的老百姓看病，就很好了，高大上的待不住，也养不起。卫计委在规培的问题上一定要考虑全面。

对于专培的问题，温建民认为，西医专培要慢慢来。专培目前只适合个别学科，如心脏介入、骨科等较大的，技术性比较强的学科，其他学科还要师带徒的慢慢带。他反对中医进行规培，规培应该改为师承，因为这符合中医医生的培养规律。规培会把中医的东西丢了，培养的学生更西化了，所以，他强烈要求中医停止专培和规培，改为师承制，因为这才符合中医生成长规律。

四、关于药品加成的问题

温建民认为，15%的药品加成要取消，一定要在医院的医疗服务价格加上政府的补助到位的前提下，才能进行推广。否则医院的运营成本成问题，医务人员的积极性受到破坏！他认为中医饮片加成一定要保留，因为中药饮片消耗很多，还有抓药人也得有成本。现在有些地方政府将中药饮片加成取消了，这是不和中央保持一致，希望中央政府要进行督导，促进他们改正。

五、关于社会力量办医问题

温建民希望支持以慈善为目的，或者医务人员为了养家糊口开办的医疗卫生机构，对于莆田系列和坑蒙拐骗起家的要严格控制和监管！