临床上经常会遇到一些比较难缠的患者，如果他们的要求得不到满足，就会开始闹事。那么，如何有理有节地应对此类患者呢？

美国医疗界推荐的6种方法

1、 针锋相对

这里所说的针锋相对并不是指和患者发生正面冲突，而是通过委婉的方式作出适当的回应。例如，某位患者告诉你，他认识你们院长。并且暗示你，如果你不能满足他的无理要求，他就会去向院长告状。你也应该针锋相对地告诉他，你和院长也很熟。你们经常在一起开会什么的。通过这种方式，可以让他知道，他所谓的关系可能并不起作用。

2、同情

患者始终是患者，即使对于该类患者，医生也应该表现出足够的同情和关心。这其实也有助于消除该类患者的敌意。

3、不受影响

研究发现，即使是最nice的患者，也会有10%的时间是令人烦恼的，更何况这类难缠的患者。美国医学界建议医生不能因为这类患者而影响到自己的情绪和心情。

4、关注患者本身，而非人格

对于该类难缠的患者，医生应该集中精力在照顾患者和治疗疾病，而不应该过分关注患者的性格和人格。毕竟，患者的疾病和他的性格是两码事，而医生的职责是治疗疾病。

5、不激化矛盾

医生在面对此类患者时要控制住自己的情绪，保持镇静和冷静，先耐心地听取患者的诉说和抱怨，然后作出适当的回应。总之要把握一个原则，就是不能使矛盾进一步激化。

6、寻求帮助

有的时候，患者过于难缠，以至于医生感到事态将要发展到失去控制的地步了。这个时候，就要及时寻求同事的帮助。美国医学界建议，医生应该事前和本科室的同事约定一个暗号。如果觉得需要帮助时，发出这个暗号，其他的同事就可以及时地进行干预，以免事态进一步恶化。

方法之外或许可推行“患者黑名单”制度

在美国，病人有自主权，可以自由选择医生。医生也可以在特定的情况下解除医患关系，这些情况大致是诸如病人屡次不配合治疗或门诊随访，病人无理由的要求过多药物处方续签或明显觅药行为（drug seeking behavior），病人和家属使用不正当语言或暴力危害医务人员，病人不付或没有意愿支付医疗费用。医生终止与病人的医患关系需要在书写病历中说明情况，并且要向病人发出正规书面信件，解释终止原因。

笔者认为，我国也应建立“患者黑名单”，但不拒绝急诊。理由有二：其一，建立患者黑名单，可以弥补我国法律处理医闹纠纷的不足，对医闹起到威慑的作用；其二，患者黑名单可以更好地约束患者行为，平衡医患双方的权利。

同时，“患者黑名单”可采用积分制，对于患者以言语或行为威胁医务人员、故意破坏医院公共财物等行为，将积累不同分数，达到一定分数后，患者进入黑名单。对于处在黑名单的患者，医生可以拒绝平诊，但不拒绝急诊。