自国家实行医药分离，遏制医生开大处方后，医生开的处方一般只有7～15天的剂量。这给需要长期服药的慢病患者而言带来了不便，因为他们为了买药而需要多次去医院。近日，山东省济南市食品药品监管局对慢性病患者常年服用的处方药创新实行“留方管理制度”。该制度下，患者的一张处方可在药店长期买药。对于这一做法，业内都怎么看？

慢病患者需要长期服药，但是，有时大医院处方不外流，普通门诊开具的处方药店不认。而且，根据《处方管理办法》规定，通常处方一经开出，最长必须在3天内凭该处方到药店购买处方药，若超过3天时限，病人只能到医院或诊所再开具新处方才能购药。这些条件无形中增加了慢病患者到药店购买处方药的麻烦。

为解决这一问题，济南市目前在部分连锁药店进行试点“留方管理制度”。该制度下，患者只需在首次购买处方药时提供处方。下一阶段的复诊期之前再次购买相关药品时，仅凭有效身份证件实名登记即可。

济南市食药监局相关负责人表示，目前已经在济南部分大型连锁药店试点实行老年慢病“健康档案”制度，比如长期需要降压药的老年患者可凭借处方在药店建立档案。在下一阶段的复诊期到来之前，如果需要再次购买相关药品无须再携带处方。

不少人认为，此举免去了慢病患者疲于奔波的麻烦。此外，可以缓解医院的一部分看病压力。

原北京市医改办主任韩晓芳曾表示，北京市大医院里30%以上都是去开药的人，不少人还是单纯开药维持常规治疗的患者。济南此举延长了患者的看病周期，必然会缩减大医院门诊量。同时，医生的看病负担也会减轻不少，可以腾出更多时间处理病情相对急重的患者。不过，目前来说处方是一块“肥肉”，是否能够外流，还要看医院和医生是否愿意配合。

不过，这一做法也引发业内的争议与担心——一旦出现医疗风险谁担责？有人认为，实施处方药留方管理制度之后，医疗风险由谁承担是关键问题。

陕西省山阳县卫生和计划生育局徐毓才认为，“医生开写了处方、患者拿处方买了药，药品销售的药店卖了药，看起来，患者获得了方便，药店获得了利润，首次开处方的医疗机构也收取了诊查费，自然他们都得了好处。但是如果医生没有注明超期处方理由，发生问题责任由谁承担恐怕就说不清楚了。”此外，如何避免一个患者拿着同一药方到多个药店取药也是一个问题。

而药剂师紧缺对于处方药管理来说也是很大的挑战。如果缺乏执业药师审核药方，很可能会增加用药安全的风险，加大医保基金滥用的可能性。

看来，“留方管理制度”的做法虽然方便了患者，但应该从技术和管理上配套监管，避免让市民付出健康的代价，也避免出现骗保的可能性。从长远来看，分级诊疗应该是未来医疗的大趋势。慢病患者的管理主要由社区医院和医生来负责。如果能提高社区医生的质量，增加社区用药的种类，那么慢病患者的用药问题也就迎刃而解了。（环球医学编辑：吴星）