编者按

自由执业时代，怎样的医院平台对医生吸引力？优秀医生对执业平台有哪些要求？张强医生从国有大三甲到沃德医疗中心，然后走进北京和睦家，自然形成了很多自我认识。在接受华润医疗集团的私人访谈中，张强医生介绍了自己理想中的执业平台。

Q:您作为行业专家，对于有意向邀请您多点执业的医院，关注医院哪些因素（包括硬件条件；软性实力两方面）？哪些最为重要？能否排序？

A:对医院高楼不感兴趣，对门诊大堂喧哗拥挤的场面也无法接受。我对执业平台（医院或者诊所）有以下基本要求：（1）国际化的服务和管理理念；（2）国内领先的专业设备和器材；（3）医院平台化合作模式。（4）前瞻性、品牌概念强。（5）交通便捷。

举例：预约制就诊，医院为专家团队提供服务平台等。

Q:您期待的多点执业方式是带团队前往执业还是个人前往执业？如果是前者，一般有哪些团队成员？

A:必须是团队。目前采用“专家+临床助理+客服+秘书”模式。根据工作量，一位专家可以配备两位以上临床助理和客服。

举例：专家负责主要的诊疗，临床助理负责手术前后沟通和术中辅助、医疗文书书写，客服负责咨询、就诊和术前安排、术后随访、保险协调确认，秘书负责专家的日程安排，部门协调、文字工作。

Q:您对于平台的基础医疗团队（如住院医师等）、手术室工作人员、医技科室工作人员、临床药师、护士等的期望和要求？

A:一切以患者体验为中心的服务理念。

举例：手术室在病人消毒的时候，调节温度。

Q:您对于平台的医疗质控和风险防控方面的考虑。（包括诊疗规范、质控流程等）

A:必须由团队制定国内最严格、最细节、可执行的诊疗标准和流程。结合执业机构的服务标准。

举例：静脉曲张术前必须由医生亲自做超声定位。

Q:如果平台有比较标准化的流程制度及体系（比如术前time-out，比如术前检查的标准化、术后随访要求等），您是否愿意遵守，还是更倾向于保持自己团队的工作方式？

A:医生团队制定专业的诊疗标准，机构制定服务标准。如果双方有交叉的部分，以更高的标准为准。

举例：手术室的消毒制度和麻醉医生对术前的要求。

Q:您是否习惯医师助理协助您的工作，包括患者手术安排、随诊等？是习惯自己培养还是平台提供？

A:专家必须配备临床助理。临床助理负责配合专家手术、术前后沟通、医疗文书、资料查询等。客服配合临床助理提供术前安排、术后随访、保险协调确认等。我在京沪尝试几种模式。目前都不错，各有优势。关键是团队意识的建立。

举例：上海沃德医疗中心采用自己培养模式，北京和睦家医院采用医院提供模式，上海和睦家采用混合模式。

Q:您现在多点执业过程中遇到的问题？中国美国在这些问题方面的差异？

A:团队扩张存在人才匮乏问题，多数医生被禁锢在体制内，意识较为保守。不过，最大的瓶颈还在于我自己的能力，急迫需要学习提高。

举例：有优秀的医生，但缺乏多点执业或自由执业的信心和能力。

Q:您现在执业过程中，遇有医疗纠纷如何处理？您是否购买医师执业责任保险类的险种？是医师个人购买，还是医院买？

A:首先我没有遇到过真正的医疗纠纷。重视患者体验，清晰自己的服务定位，提供比更有价值的医疗服务。如果产生较大数额的医疗赔偿，根据法律评定承担责任。签约医院替医生团队购买责任险（免追诉）。

举例：中国目前医生个体还无法购买医疗责任险，必须由医疗机构集体购买。

Q:目前您执业的平台中，收入分配的原则（医师带来的全部收入中，哪些作为医师与医院分成的部分）如何？

A:依据CPTcode中的医生费基础上，上下浮动。双方根据品牌影响力、投入成本、贡献大小、成长空间期待值等来协定。

举例：随着张强医生团队的规模和影响力扩大，签约医院的获益也随之增长。

Q:多点执业时，医师用药是按医院常用药的范围下医嘱，还是医院会事先准备医师常用药？

A:医院根据医生的建议来采购。

举例：医生团队不存在医药回扣问题，因此医生的建议更贴近专科临床实际需要。

Q:您对诊室、手术室等环境有什么样的要求？

A:我对手术室的要求较为苛刻，至少要有千级以上层流无菌手术室。另外必须配备有较好环境的医生休息室。诊室配置必须符合国际标准，在保护病人隐私、避免交叉感染方面要有专门的设计和配套。

举例：血管外科疑难手术需要百级杂交（复合）手术室。